Открытые переломы лодыжки — при которых зона перелома сообщается с внешней средой — представляют собой неотложный вид травм голеностопного сустава, требующий структурированного и последовательного подхода к лечению с момента поступления пациента.
Открытые переломы лодыжки составляют около 1,5% всех переломов лодыжки. Нарушение целостности мягких тканей создаёт непосредственный риск контаминации и инфицирования, а состояние раны и механизм травмы напрямую определяют срочность и этапность хирургического лечения.
Лечение включает срочный контроль контаминации раны и своевременную внутривенную антибиотикопрофилактику, после чего проводятся хирургическая обработка и окончательная фиксация с закрытием мягких тканей — в последовательности, определяемой степенью загрязнения и характером повреждения.
DOI: 10.1177/1750458920988162
Patients with open fractures, which make up 1.5% of all ankle fractures, should have any gross contaminants removed and their injury photographed.
The fracture site should then be covered with a saline-soaked sterile dressing and wrapped loosely with an occlusive film whilst awaiting debridement surgery.
Intravenous antibiotic prophylaxis should be given as soon as possible, preferably within 1 hour of injury.
Debridement should occur immediately for highly contaminated open fractures, within 12 hours for high-energy open fractures that are not highly contaminated and within 24 hours for all other open fractures.
Fixation and definitive soft tissue cover should be performed at the same time where possible, or if not possible, within 72 hours of injury.
View source ↗