Данный протокол предназначен для пациентов с первичным закрытием угла (ПЗУ) или первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ), у которых гониоскопия выявляет ≥180 градусов иридотрабекулярного контакта (ИТК) в сочетании с периферическими передними синехиями (ПАС) и/или повышенным внутриглазным давлением (ВГД).
ПЗУ определяется как ≥180° ИТК с ПАС и/или повышенным ВГД при отсутствии глаукоматозной нейропатии зрительного нерва. ПЗУГ дополнительно включает глаукоматозную нейропатию зрительного нерва.
Лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ) — предшествующее вмешательство при первичном закрытии угла — была выполнена, однако повторная гониоскопия не подтвердила открытия угла передней камеры: основной цели данного лечения. Стойкое структурное закрытие угла со значительным ИТК обусловливает переход к следующему шагу.
Структурированный следующий шаг предполагает хирургическое вмешательство на хрусталике. Выполняется ли оно самостоятельно или в сочетании с дополнительными интраоперационными этапами — а также критерии, определяющие это решение, — содержатся в полном протоколе.
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
Therefore, earlier lens extraction, even if the lens is not visually significant, can be considered for the initial management of PAC with elevated IOP and PACG.
Although lens extraction alone has been shown to substantially lower IOP in PACD, the addition of goniosynechiolysis may help reduce the number of glaucoma medications needed and reduce the total amount of PAS.
Numerous studies document that lens extraction significantly widens the anterior chamber angle in eyes with PAC and PACG.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
View source ↗