Данный протокол применяется к пациенту, ведение которого осуществлялось как подозрение на первичное закрытие угла (ППЗУ), которому была выполнена лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ), однако при повторной гониоскопии угол передней камеры не открылся. Сохраняется ≥180 градусов иридотрабекулярного контакта (ИТК) при отсутствии повышения внутриглазного давления, периферических передних синехий и глаукомной оптической нейропатии.
Гониоскопия подтверждает ≥180 градусов иридотрабекулярного контакта (ИТК). Внутриглазное давление в пределах нормы, периферические передние синехии (ПАС) отсутствуют, признаков глаукомной оптической нейропатии нет — что соответствует критериям подозрения на первичное закрытие угла с сохраняющимся анатомическим риском, несмотря на ранее проведённое лечение.
Предшествующим этапом для подозрения на первичное закрытие угла (ППЗУ) была лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ), выполненная с целью снижения риска острого приступа закрытия угла и прогрессирования заболевания. Требуемый результат — открытый угол передней камеры, подтверждённый при повторной гониоскопии — достигнут не был. Данный протокол определяет тактику ведения, следующую за этой неудачей.
Когда ЛПИ не устранила иридотрабекулярный контакт, тактика переходит к фармакологической стратегии, направленной на контроль внутриглазного давления. Конкретные препараты, показанные в данной ситуации, и полный подход изложены в структурированном протоколе ниже.
Primary angle-closure suspect (PACS): ≥180 degrees iridotrabecular contact (ITC) without intraocular pressure (IOP) elevation, peripheral anterior synechiae (PAS), or glaucomatous optic neuropathy
An eye with this amount or more of ITC, no PAS, normal IOP, and no glaucomatous optic neuropathy is considered a primary angle-closure suspect (PACS).
Some PACS patients develop increased IOP despite LPI and eventually require topical ocular hypotensive agents.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
View source ↗