Нерезектабельная аневризматическая киста кости: когда эмболизация или лучевая терапия не обеспечивают местного контроля
Аневризматические кисты кости, которые не поддаются хирургическому удалению — или расположены в таких анатомических областях, как позвоночник или таз, где операция существенно увеличивала бы риск осложнений, — представляют особую тактическую проблему. Когда местные методы лечения первой линии не обеспечивают адекватного контроля, показан переход к следующему этапу терапии.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется, когда аневризматическая киста кости признаётся нерезектабельной — либо вследствие размеров очага, либо из-за его анатомического расположения, при котором операция существенно повышала бы риск осложнений. В таких случаях наиболее часто используемыми методами первой линии являются эмболизация или лучевая терапия. Лучевая терапия резервируется для нерезектабельных опухолей ввиду риска индукции саркомы.
Предшествующая линия — условие неудачи
Предшествующая линия лечения — селективная артериальная эмболизация (SAE) или дистанционная лучевая терапия — направлена на достижение местного контроля над очагом. Если эта цель не достигнута, показан переход к данному протоколу следующей линии.
Подход следующей линии
Когда хирургические и местные вмешательства неэффективны или нецелесообразны, может рассматриваться системный медикаментозный подход с применением таргетного моноклонального антитела. Клинические цели включают уменьшение размера опухоли по данным визуализации и купирование болевого синдрома. Полный протокол — включая критерии выбора препарата и детали ведения пациента — доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
View source ↗