Аневризмальная костная киста: что делать, если склеротерапия не дала результата
Не все аневризмальные костные кисты адекватно реагируют на чрескожную склеротерапию. Когда начальное лечение не обеспечивает ожидаемого заживления очага поражения, структурированный протокол определяет следующий клинический шаг.
Предыдущее лечение — условие неэффективности
Предшествующая линия терапии включала чрескожное введение полидоканола (склеротерапия) под флюороскопическим контролем, проводившееся в несколько сеансов. Целью данного подхода было заживление и восстановление костной кисты. При недостижении этой цели показан переход к данному протоколу следующей линии.
Следующий шаг (краткий обзор)
Для очагов поражения, не реагирующих на склеротерапию, следующим вариантом является хирургическое вмешательство в области поражения. Полный протокол определяет операционную технику и способы её дополнения для минимизации риска местного рецидива — эти детали содержатся в структурированном руководстве.
Клиническая цель
Локальный контроль очага поражения без рецидива.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Curettage should be reserved for lesions that do not respond to sclerotherapy and preferably with a high-speed burr to reduce the chance of local recurrence.
- After intralesional resection of an ABC lesion, a high-speed burr can be used to augment curettage by mechanical disruption of the lesion to the level of the circumscribing bone.
- Gibbs et al. performed curettage with a high-speed burr without the use of any adjuvant on the 34 patients and achieved approximately a 90% control rate after a median follow-up of 7.2 years.
View source ↗