Данный протокол применяется у детей в возрасте до 18 лет с анемией на фоне хронической болезни почек (ХБП). Ведение таких пациентов требует учёта коррекции гемоглобина наряду с показателями роста и развития ребёнка, а также возможного влияния на пригодность к трансплантации почки в будущем.
Терапия первой линии при анемии у детей с ХБП включает препараты железа (перорально или внутривенно), направленные на повышение уровня гемоглобина и снижение необходимой дозы стимуляторов эритропоэза для поддержания целевого значения гемоглобина. Если железотерапия не позволила достичь целевых показателей гемоглобина, показан переход к следующему этапу лечения.
Следующий шаг — назначение терапии стимуляторами эритропоэза (СЭП), которая инициируется при индивидуально определённом уровне гемоглобина с учётом симптомов у ребёнка, динамики роста и риска аллосенсибилизации перед возможной трансплантацией. Выбор конкретного препарата, способ введения и индивидуальная схема дозирования изложены в полном протоколе.
Начальная терапия СЭП направлена на прирост гемоглобина на 1,0 г/дл в месяц. Уровень гемоглобина контролируется каждые 2–4 недели после начала лечения или изменения дозы; целевое поддерживающее значение устанавливается индивидуально для каждого ребёнка.
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
ESAs are effective in children, while HIF-PHIs have not been studied in children.
There are insufficient data for efficacy and safety regarding the use of HIF-PHIs for the treatment of children with anemia and CKD G5D or CKD not receiving dialysis.
In people with CKD not receiving dialysis, including kidney transplant recipients and children, the selection of Hb concentration at which ESA therapy is initiated should consider the presence of symptoms attributable to anemia, the potential benefits of higher Hb concentration, and the potential harms of RBC transfusions or ESA therapy (2D).
We advise considering these data as well as patient symptoms, QoL, growth and development, and the need to limit allosensitization from RBC transfusion when deciding when to initiate ESA therapy in children.
In general, weight-based dosing is used for children.
Initial therapy with an ESA aims to increase the Hb concentration by 1.0 g/dl (10 g/l) per month, which is consistent with the findings in clinical trials that used an ESA to treat anemia in people with CKD G5D and CKD not receiving dialysis.
View source ↗