Анемия хронического заболевания: следующий шаг при отсутствии коррекции дефицита железа на фоне внутривенной терапии железом
Когда внутривенная терапия железом не позволяет достичь успешной коррекции дефицита железа у пациента с анемией хронического заболевания (АХЗ), показан структурированный подход к терапии следующей линии. Отсутствие ответа на терапию железом подтверждает диагноз АХЗ и указывает на необходимость применения иного класса вмешательств.
Предшествующая линия терапии — внутривенная терапия железом не достигла цели
На предшествующем этапе лечения применялась внутривенная терапия железом — включая более старые препараты, такие как железа глюконат или железа сахарат, а также более новые препараты на основе гликан-покрытых наночастиц: железа карбоксимальтозат, железа изомальтозид и феруmoкситол. Целью этой линии являлась успешная коррекция дефицита железа. При недостижении данной цели показана эскалация терапии.
Подход к терапии следующей линии
Схема терапии следующей линии при АХЗ включает применение стимуляторов эритропоэза (СЭ). Рекомбинантные человеческие СЭ применяются для лечения АХЗ в данной клинической ситуации — полная комбинация, последовательность и клинические соображения содержатся в полном протоколе.
Цель лечения
Клинической целью на данном этапе является улучшение показателей анемии с повышением уровня гемоглобина.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
- No response to iron therapy would support the diagnosis of AI, suggesting that ESA therapy may be beneficial.
- Recombinant human ESAs have been used successfully for the treatment of AI for many years, specifically in patients with cancer or renal failure or when iron supplementation alone was ineffective.
- In addition to treatment of the disease underlying AI, the combination of iron therapy and erythropoiesis-stimulating agents can improve anemia in many patients.