При анемии хронических заболеваний начальное лечение — пероральное железо в сочетании с терапией основного заболевания — должно обеспечить измеримый прирост гемоглобина в течение двух недель. При отсутствии ответа на лечение, непереносимости или невозможности применения пероральной терапии клиническая ситуация требует перехода к структурированному протоколу второй линии.
Терапия первой линии предусматривает применение пероральных препаратов железа (солей железа или железоуглеводных комплексов) в сочетании с лечением основного заболевания. Ожидаемый результат — подтверждённое повышение гемоглобина, оцениваемое через две недели; успешный ответ также подтверждает абсолютный дефицит железа. Переход к следующему протоколу показан при отсутствии прироста гемоглобина, развитии желудочно-кишечной непереносимости перорального железа, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте или необходимости более быстрого достижения результата в условиях ограниченных сроков до плановой операции.
Данный протокол предусматривает переход к внутривенной терапии железом. Существует несколько лекарственных форм, различающихся по возможности однократного введения высоких доз железа. Клиническая цель — успешная коррекция дефицита железа. Выбор препарата, параметры дозирования и полный структурированный алгоритм представлены в полной версии протокола.
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
IV iron therapy is indicated when oral iron treatment is insufficient to correct iron deficiency, such as during ongoing blood loss in dysfunctional uterine bleeding or multiple vascular malformations in the gastrointestinal tract, in the presence of gastrointestinal side effects, or when a rapid replenishment of iron stores is desired, such as prior to a planned surgery.
In addition to older IV iron-carbohydrate formulations, such as ferric gluconate or ferric sucrose, newer glycan-coated nanoparticle drugs, such as iron carboxymaltose, iron isomaltoside, and ferumoxytol, have been introduced into clinical practice, which allow administration of up to 1000 mg of iron per injection.
View source ↗