Данный протокол посвящён анапластическому раку щитовидной железы (АРАЩЖ) стадии IVA или IVB, при котором опухоль является нерезектабельной или была удалена с макроскопически положительным краём резекции (R2). Отдалённых метастазов нет, функциональный статус пациента удовлетворительный — это профиль, при котором показан агрессивный локорегионарный подход.
Пациенты с нерезектабельным или R2-резецированным АРАЩЖ, не имеющие отдалённых метастазов и сохраняющие удовлетворительный функциональный статус, представляют собой подгруппу, для которой интенсивная комбинированная терапия может обеспечить значимый локорегионарный контроль. Стадия заболевания, статус края резекции и функциональный статус пациента совместно определяют точку принятия терапевтического решения.
Для пациентов данной группы рекомендации клинических руководств сосредоточены на локорегионарной лучевой терапии в сочетании с одновременной системной терапией. В зависимости от результатов молекулярного тестирования может также рассматриваться альтернативная таргетная стратегия. Полная схема лечения, критерии последовательности терапии и все ключевые точки принятия решений содержатся в полном протоколе.
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
View source ↗