Адъювантное лечение после хирургической резекции при анапластическом раке щитовидной железы, стадия IVA или IVB (резектабельный)
Для пациентов с анапластическим раком щитовидной железы стадии IVA или IVB, при котором возможна хирургическая резекция с ожидаемыми краями R0 или R1, операция является первым шагом, но не последним. После резекции подходящим пациентам назначается структурированный адъювантный протокол для достижения локорегионального контроля над заболеванием.
Анапластический рак щитовидной железы, ограниченный стадией IVA или IVB; опухоль резектабельна с ожидаемыми краями R0 или R1; отсутствие признаков отдалённого метастазирования; удовлетворительный функциональный статус.
Клиническая цель: Локорегиональный контроль над заболеванием.
Предшествующим этапом является хирургическая резекция — тотальная или субтотальная тиреоидэктомия с терапевтической лимфодиссекцией центрального и латерального компартментов шеи, направленная на полное удаление видимой опухоли с краями R0 или R1. Данный адъювантный протокол определяет дальнейшую тактику для пациентов с удовлетворительным функциональным статусом после завершения резекции при отсутствии отдалённых метастазов.
Протокол предусматривает адъювантную лучевую терапию зоны операционного поля и шеи, проводимую одновременно с химиотерапевтическим режимом на основе таксанов. Полный выбор препаратов, комбинации и временны́е параметры подробно описаны в полном протоколе.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
- For patients with confined (stage IVA/IVB) ATC in whom R0/R1 resection is anticipated, we strongly recommend surgical resection.
- Following R0 or R1 resection, we recommend that good performance status patients with no evidence of metastatic disease who wish an aggressive approach should be offered standard fractionation IMRT with concurrent systemic therapy.
- The use of cytotoxic chemotherapy involving a taxane (paclitaxel or docetaxel), administered with or without anthracyclines (doxorubicin) or platin (cisplatin or carboplatin), is recommended in patients treated with definitive-intention radiation.
- Radiation therapy should begin no later than 6 weeks after surgery.
- Most studies report survival only, but those reporting local control generally show improvement with multimodality treatment.