Анапластическая крупноклеточная лимфома
ICD-10 C83.3 · ICD-11 2A90.A&XH9484, 2A90.B&XH9T74

Лечение первой линии АЛК-положительной анапластической крупноклеточной лимфомы

Анапластическая крупноклеточная лимфома (АЛКЛ) с положительной экспрессией киназы анапластической лимфомы (АЛК) является биологически самостоятельным подтипом. Тактика лечения первой линии определяется стадией заболевания, распространённостью опухоли и дотерапевтической стратификацией риска.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с анапластической крупноклеточной лимфомой с подтверждённой АЛК-положительностью, получающих системную терапию первой линии. Профиль риска, стадия и объём опухоли определяют выбор оптимального пути лечения.

Подход к лечению

Лечение первой линии основано на химиотерапии — с использованием таких схем, как BV-CHP или CHOEP, — а также на стратегиях консолидации, объём и характер которых определяются индивидуальными характеристиками заболевания.

Полный выбор схемы лечения, детали циклов, критерии консолидации и последовательность с учётом риска представлены в полном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. First-line treatment of ALK-positive ALCL:
  2. In patients with limited-stage, non-bulky disease and a favourable pre-therapeutic risk profile, abbreviated ChT (e.g. three to four cycles of BV-CHP or CHOEP) [III, B] followed by consolidative ISRT (e.g. 30-40 Gy) in responding patients [IV, B] can be recommended.
  3. All other ChT-eligible patients should be offered six cycles of BV-CHP [I, A].
  4. Six cycles of CHO(E)P is an alternative for patients with stage I-II high-risk (bulky disease, IPI ≥2 or age >40 years) or advanced-stage disease [III, B].
  5. Consolidative ISRT can be recommended for patients with stage I-II, high-risk disease after six cycles of BV-CHP or CHO(E)P [IV, B].
  6. ASCT is generally not recommended for patients with stage III-IV low-risk disease [III, D].
  7. It can, however, be considered for patients with stage I-IV disease with high-risk features (e.g. IPI 3-4 and/or bulky extranodal disease and/or unconfirmed suspected residual disease activity) [II, B].

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.07.014

View source ↗