Некоторые анальные трещины не заживают после местного медикаментозного лечения, в том числе когда побочные эффекты ограничивали приверженность терапии или требовали смены препарата. В таких случаях показано вмешательство следующей линии.
На предыдущем этапе проводился дополнительный курс местного лечения — например, переход на альтернативный препарат (дилтиазем 2% или GTN 0,4%) при возникновении побочных эффектов, таких как головная боль. Переход к данному протоколу показан в случае, когда заживление анальной трещины не было достигнуто при таком подходе.
DOI: 10.1111/codi.167
For the treatment of anal fissure using botulinum toxin the lowest dose (20–50 U Botox or 50–100 U Dysport) may be considered.
As the optimum site and number of injections is unknown a single injection may be considered.
A two in three healing rate may be expected and there seems to be a negligible risk of long-term continence impairment, though patients should still be warned of the risk of transient flatus incontinence.
View source ↗