Лечение первой линии при плоскоклеточном раке заднего прохода с экстрапельвиальными метастазами
При распространении плоскоклеточного рака заднего прохода за пределы малого таза клинический подход смещается в сторону системного лечения. Определение оптимального режима первой линии и умение корректировать его с учётом переносимости — ключевые аспекты принятия клинических решений в данной ситуации.
Клинический сценарий
Плоскоклеточный рак заднего прохода с подтверждёнными экстрапельвиальными метастазами. Системная терапия, как правило, рекомендуется пациентам в данной ситуации.
Подход первой линии
Лечение основано на комбинированной системной химиотерапии. Определён предпочтительный платиносодержащий дублет — подкреплённый данными международного многоцентрового исследования II фазы — наряду с рядом альтернативных комбинированных режимов с различными профилями токсичности. Рекомендации по управлению кумулятивной токсичностью и продолжению применения препаратов также включены в протокол.
Полные критерии выбора режима, альтернативные варианты и правила модификации на основе токсичности представлены в полном протоколе →
References
DOI: 10.6004/jnccn.2023.0030
- Systemic therapy is generally recommended for extrapelvic metastatic disease.
- Based on results from the phase II International Multicentre InterAACT study, carboplatin in combination with paclitaxel has been noted as the preferred regimen for first-line treatment of metastatic anal cancer by the NCCN Panel.
- Other recommended treatment options include 5-FU, leucovorin, and cisplatin (FOLFCIS); 5-FU, leucovorin, and oxaliplatin (FOLFOX); 5-FU + cisplatin (category 2B reflecting its similar efficacy, but higher toxicity, when compared with carboplatin + paclitaxel in a randomized trial); or modified docetaxel, cisplatin, and 5-FU (DCF, category 2B).
- With use of FOLFOX, the panel recommends strong consideration of discontinuation of oxaliplatin after 3-4 months (or sooner for unacceptable neurotoxicity) while maintaining other agents until time of disease progression.
View source ↗