Лечение ампулярной аденомы с интрадуктальным распространением 20 мм или менее
Ампулярные аденомы, вовлекающие общий желчный проток или проток поджелудочной железы на протяжении до 20 мм, представляют собой специфическую ситуацию для эндоскопического ведения. Когда интрадуктальное распространение находится в этом диапазоне, рекомендуется определённый процедурный подход.
Клинический сценарий: Ампулярная аденома с интрадуктальным распространением 20 мм или менее — ситуация, в которой эндоскопическая резекция является основным методом лечения, с избирательным применением дополнительных интрадуктальных техник в экспертных центрах, когда анатомическое вовлечение это обосновывает.
Подход
Тактика ведения основана на эндоскопической папиллэктомии, включая предпроцедурную подготовку, специфическую технику резекции и — в экспертных центрах при наличии интрадуктального распространения — дополнительные аблятивные меры и стентирование; полная последовательность и профилактический протокол подробно описаны в полной схеме лечения.
References
DOI: 10.1055/a-1397-3198
- ESGE suggests the use, in expert centers, of complementary techniques (thermal ablation by cystotome, or radiofrequency ablation [RFA]) with temporary biliary stenting, for ampullary adenoma with ≤ 20-mm intraductal extension.
- ESGE recommends direct snare resection without submucosal injection for endoscopic papillectomy.
- ESGE suggests routine rectal administration of 100 mg of diclofenac or indomethacin immediately before endoscopic papillectomy in all patients without contraindication to administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
- ESGE recommends prophylactic pancreatic duct stenting to reduce the risk of pancreatitis after endoscopic papillectomy.
View source ↗