Лечение местно-распространённой или метастатической аденокарциномы ампулы со статусом dMMR / MSI-High

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает местно-распространённую или метастатическую карциному ампулы у пациентов со статусом опухоли deficient mismatch repair (dMMR) / MSI-high и функциональным статусом по шкале ECOG 0–1.

dMMR / MSI-high Местно-распространённая или метастатическая ECOG PS 0–1

Почему статус dMMR / MSI-H определяет выбор лечения

Недостаточность репарации ошибочного спаривания (dMMR) или MSI-high статус является определяющей молекулярной характеристикой, которая непосредственно влияет на выбор лечения при карциноме ампулы — подход к лечению dMMR/MSI-high опухолей существенно отличается от лечения заболеваний с профициентной MMR.

Подход к лечению — частичный обзор

Лечение определяется молекулярным профилем опухоли. При dMMR/MSI-high карциноме ампулы терапия ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI) является признанным вариантом. Дополнительные таргетные стратегии доступны в зависимости от других молекулярных нарушений — полный алгоритм и его условия представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным режимам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For dMMR AC, ICI may be the preferred option (grade C).

For dMMR/MSI-high AC, more common in the INT subtype of AC, ICI might be the preferred first line treatment as for treatment of dMMR metastatic colorectal carcinomas, though no randomized study support this proposition.

For dMMR/MSI-H AC: when not used in first line, ICI is a valid option (grade C).

View source ↗