Пациенты с местно-распространённой или метастатической карциномой ампулы Фатера, у которых опухоли имеют статус дефицита системы репарации ошибочных спариваний (dMMR) или высокой микросателлитной нестабильности (MSI-H), и у которых функциональный статус по ECOG составляет 0–1, представляют собой особую клиническую популяцию с отдельными подходами к терапии первой линии, отличными от пациентов с сохранной системой репарации ошибочных спариваний.
Местно-распространённая или метастатическая карцинома ампулы Фатера с подтверждённым молекулярным профилем dMMR / MSI-high и функциональным статусом по ECOG 0–1. Этот молекулярный профиль, чаще наблюдаемый при кишечном подтипе карциномы ампулы Фатера, определяет популяцию пациентов, для которых рекомендован особый терапевтический подход первой линии.
При аденокарциноме ампулы Фатера с dMMR / MSI-high блокада иммунных контрольных точек является предпочтительным вариантом первой линии. Цитотоксический системный подход представляет собой наилучшую альтернативу в случаях, когда иммунотерапия не выбрана.
Полные сведения о режиме лечения — включая выбор препарата, последовательность и дозирование — доступны в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027