Карцинома ампулы Фатера стадии pTis или pT1a с резекцией R0 — подход к лечению
Данный протокол охватывает раннюю стадию аденокарциномы ампулы Фатера, при которой опухоль ограничена стадией pTis или pT1a, достижима резекция R0 и — в случае pT1a — отсутствуют неблагоприятные гистологические признаки, а поражение лимфатических узлов исключено.
Клинический сценарий
Карцинома ампулы Фатера стадии pTis или pT1a; резекция R0 достижима. Для pT1a: отсутствует низкая степень дифференцировки, лимфоваскулярная инвазия, высокий уровень почкования опухоли и поражение лимфатических узлов по данным предоперационного стадирования.
Подход к лечению — частичный обзор
Лечение в данном случае основывается на обширной хирургической резекции поджелудочно-двенадцатиперстной области. Полный протокол определяет показания и методику данного вмешательства, необходимый объём стадирования и критерии операционной пригодности пациента.
Полные критерии, пороговые значения для принятия решений и полный алгоритм ведения пациента представлены в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
- Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.
View source ↗