Лечение ампуллярной аденокарциномы стадии pTis или pT1a с резекцией R0 и отсутствием факторов высокого риска
Данный протокол применяется при ранней ампуллярной карциноме (pTis или pT1a), при которой возможна полная (R0) резекция, патологические факторы риска отсутствуют, а поражение лимфатических узлов не выявлено.
Клиническая ситуация
- Ампуллярная карцинома стадии pTis или pT1a
- Возможность выполнения резекции R0
- Для pT1a: отсутствие неблагоприятных признаков — нет низкой степени дифференцировки, нет лимфоваскулярной инвазии, нет высокого почкования опухоли
- Отсутствие поражения лимфатических узлов
Подход
Тактика ведения в данной ситуации направлена на локальную резекцию ампуллярного образования с целью полного удаления единым блоком и получения чистых краёв резекции. Полный протокол определяет предпочтительный метод резекции и условия, при которых применяется альтернативный хирургический подход.
Полные критерии выбора метода и детали протокола доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
View source ↗