Лечение аденокарциномы ампулы стадии pT1b и выше — или pT1a с тревожными признаками — у соматически сохранных пациентов

Когда карцинома ампулы (КА) достигает более высокой патологической стадии или когда ранняя стадия заболевания сопровождается гистологическими или визуализационными признаками высокого риска, требуется более радикальная хирургическая тактика. Данный протокол применяется у соматически сохранных пациентов, для которых одной папиллэктомии недостаточно.

Клиническая ситуация

Карцинома ампулы стадии pT1b и выше
pT1a КА с тревожными гистологическими или визуализационными признаками: предполагаемое поражение лимфатических узлов, резекция R1, низкая дифференцировка, лимфоваскулярная инвазия или высокое почкование опухоли
Пациент соматически сохранен для проведения масштабного хирургического вмешательства

Подход к лечению

Действующие клинические рекомендации, основанные на доказательствах, определяют конкретное масштабное хирургическое вмешательство как обязательный стандарт лечения для пациентов, соответствующих любому из вышеуказанных критериев. Полный протокол содержит подробное описание оперативного подхода, роли предоперационной визуализационной оценки и всей доказательной базы.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

pT1b or higher stage AC
Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.

View source ↗