Лечение амеланоцитарной меланомы при клинической и резектабельной меланоме кожи стадии IIIB–IV
У пациентов с клинической и резектабельной меланомой кожи стадии IIIB–IV рекомендуемой стратегией является периоперационный системный подход, сочетающий лечение до и после хирургической резекции. Приведённый ниже структурированный протокол содержит полную схему лечения, основанную на доказательной базе, для данной конкретной клинической ситуации.
Клинический сценарий: Клиническая и резектабельная амеланоцитарная меланома кожи стадии IIIB–IV — ситуация высокого риска, при которой одного хирургического вмешательства недостаточно и в соответствии с современными данными показана периоперационная системная терапия.
Подход к лечению
Протокол предусматривает стратегию неоадъювантной иммунотерапии — системную терапию, проводимую до хирургической резекции, — после которой следует сама резекция, а затем продолжается адъювантная иммунотерапия в послеоперационном периоде. Конкретный препарат, количество курсов на каждом этапе и полные критерии включения содержатся в полном структурированном протоколе.
Схема дозирования, алгоритм лечения и полные сведения о режиме терапии доступны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Neoadjuvant pembrolizumab (maximum of three courses of 200 mg once every 3 weeks) followed by resection and adjuvant pembrolizumab (maximum of 15 courses of 200 mg once every 3 weeks) should be offered to patients with clinical and resectable stage IIIB-IV cutaneous melanoma.
- Preresection: pembrolizumab, maximum of 3 courses of 200 mg iv once every 3 weeks
- Postresection: pembrolizumab, maximum of 15 courses of 200 mg iv once every 3 weeks (SWOG S18018)
View source ↗