Осложнённый амебный абсцесс печени: когда чрескожное катетерное дренирование не устранило симптомы
Данный протокол применяется при осложнённом амебном абсцессе печени (ААП) без разрыва, сопровождающемся сосудистыми осложнениями — такими как венозный тромбоз воротной вены, печёночных вен или нижней полой вены, либо сосудистая компрессия — или при развитии вторичной бактериальной инфекции абсцесса. В данной ситуации всегда показано проведение какой-либо процедуры дренирования.
Первым шагом при данной клинической картине является чрескожное катетерное дренирование в сочетании с медикаментозной терапией. Настоящий протокол показан в тех случаях, когда данный подход не позволяет достичь основной цели: исчезновения лихорадки и боли в правом верхнем квадранте живота в течение 72 часов от начала лечения.
Когда радиологическое вмешательство оказалось неэффективным или невозможным — например, вследствие расположения или конфигурации абсцесса — методом выбора становится хирургическое дренирование. Там, где это клинически целесообразно, предпочтительнее менее инвазивный хирургический доступ.
References
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
For complicated ALA patients, some form of drainage procedure is always required.
Many vascular complications of ALA, including venous thrombosis and arterial pseudoaneurysm have shown to improve with PCD treatment.
Even though ALA is usually considered to be bacteriologically sterile, up to 20% of patients may develop a secondary bacterial infection, which could complicate the disease course.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
View source ↗