Осложнённый амёбный абсцесс печени (ААП), проявляющийся разрывом в полость тела, требует неотложного структурированного ведения. Данный протокол охватывает плевролёгочный разрыв и внутрибрюшинный разрыв — как ограниченный, так и свободный, с локализованным или диффузным перитонитом.
Все случаи разрыва ААП требуют неотложного дренирования, за исключением разрывов в полый орган. Плевролёгочные разрывы успешно лечатся методом чрескожного катетерного дренирования (ЧКД). При ограниченном внутрибрюшинном разрыве с локализованным перитонитом ЧКД под контролем УЗИ считается стандартом лечения. У пациентов с амёбным перитонитом консервативное лечение ассоциируется со значительно лучшими исходами по сравнению с хирургическим.
Ведение основано на неотложном чрескожном катетерном дренировании под контролем УЗИ — которое может потребовать нескольких сеансов — в сочетании с курсом системной медикаментозной терапии с последующим назначением люминального препарата.
Устранение лихорадки и боли в правом подреберье в течение 72 часов от начала лечения.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
View source ↗