Амёбный абсцесс печени с билиарным свищом: что делать, когда чрескожное дренирование не устранило симптомы

Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён осложнённому амёбному абсцессу печени в специфической ситуации билиарного свища или внутрибилиарной связи — когда произошёл разрыв жёлчных протоков в полость абсцесса.

Предшествующее лечение — условие неудачи

Предыдущий этап включал длительное чрескожное катетерное дренирование в сочетании с медикаментозной терапией: метронидазол с последующим просветным агентом. Переход к данному протоколу следующей линии показан, когда лихорадка и боль в правом верхнем квадранте живота не разрешились в течение 72 часов от этого лечения.

Подход следующей линии (частичный обзор)

Когда длительного дренирования недостаточно, рассматривается эндоскопическая билиарная процедура. Полный структурированный протокол точно определяет, когда и как применяется данное вмешательство — полный алгоритм доступен по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316

ALA with biliary fistula can be treated with prolonged PCD, and only on rare occasion, an endoscopic retrograde cholangiopancreatography will be required.

In a study, prolonged catheter drainage (12 to 50 d) was found to be an effective treatment for all ALA patients who had intrabiliary communication, and neither biliary sphincterotomy nor stenting was necessary.

View source ↗