Когда амёбный абсцесс печени прорывается в систему желчных протоков, образуя билиарный свищ или внутрибилиарное сообщение, стандартного ведения неосложнённого абсцесса недостаточно. Данное осложнение требует целенаправленного, расширенного подхода, принципиально отличающегося от рутинного лечения абсцесса.
Осложнённый амёбный абсцесс печени с билиарным свищом или внутрибилиарным сообщением — прорыв желчных протоков в полость абсцесса — как правило, проявляющийся лихорадкой и болью в правом верхнем квадранте живота.
Ведение основывается на длительном чрескожном катетерном дренировании в сочетании с медикаментозной терапией. Данные свидетельствуют о том, что эта стратегия на основе дренирования, проводимого в течение длительного периода, обеспечивает разрешение у пациентов с внутрибилиарным сообщением — без необходимости более инвазивных вмешательств на желчных путях в большинстве случаев. Полный последовательный режим лечения доступен в структурированном протоколе.
Клинической целью является разрешение имеющихся симптомов — лихорадки и боли в правом верхнем квадранте живота — в течение 72 часов от начала терапии.
Разрешение симптомов в течение 72 чDOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316