Данный протокол предназначен для пациентов со стойким аллергическим ринитом — симптомы возникают более четырёх дней в неделю и более четырёх недель в год — у которых заложенность носа, ринорея или назальные и окулярные симптомы продолжают влиять на качество жизни, несмотря на начальное лечение.
Стойкий аллергический ринит определяется как симптомы, продолжающиеся более четырёх дней в неделю и более четырёх недель в год. Когда эти симптомы значительно влияют на качество жизни, показан структурированный подход к лечению. Клинической целью данного протокола является устранение заложенности носа, ринореи и назальных и окулярных симптомов.
Данный протокол следующего шага применяется, когда избегание аллергенов и обучение пациента в сочетании с монотерапией интраназальным кортикостероидом не обеспечили достаточного устранения симптомов аллергического ринита — включая заложенность носа и окулярные симптомы.
Интраназальные кортикостероиды, как правило, требуют двух-четырёх недель для достижения максимальной эффективности. Переход к данному протоколу целесообразен по истечении этого периода при отсутствии достаточного облегчения.
Протокол рассматривает целевые вспомогательные варианты с учётом преобладающей оставшейся жалобы. При заложенности носа, например, могут быть добавлены определённые дополнительные вмешательства — хотя применяются особые соображения безопасности относительно продолжительности использования. Полные критерии отбора, последовательность и полный клинический подход для всех типов симптомов представлены в полном протоколе.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
View source ↗