Лёгкий интермиттирующий аллергический ринит: когда начальное лечение не устранило заложенность носа, ринорею или назоокулярные симптомы
Клинический сценарий
Лёгкий интермиттирующий аллергический ринит определяется как симптомы, возникающие менее четырёх дней в неделю или менее четырёх недель в году, с выраженностью, не нарушающей качество жизни. Начальное лечение направлено на устранение заложенности носа, ринореи и назоокулярных симптомов.
Когда терапия первой линии не дала результата
Стратегия первой линии при лёгкой интермиттирующей форме — которая может включать назальное промывание, деконгестант, ипратропий или интраназальный антигистаминный препарат — направлена на устранение заложенности носа, ринореи и назоокулярных симптомов. Если эти цели остаются недостигнутыми, показан следующий шаг терапии.
Тактика следующего шага (общий обзор)
Следующий уровень ведения пациента предполагает подход, основанный на иммунотерапии. Полный структурированный протокол содержит конкретные варианты, критерии отбора и клинические рекомендации.
Полный режим, последовательность и критерии доступны в полном протоколе →
References
- Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
- Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
- The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
- Consider subcutaneous or sublingual immunotherapy.
- Immunotherapy should be considered for moderate or severe persistent allergic rhinitis that is not responsive to usual treatments, in patients who cannot tolerate standard therapies or who want to avoid long-term medication use, and in patients with allergic asthma.
View source ↗