Когда аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА) развивается у пациента с муковисцидозом (МВ), клинический подход должен учитывать специфические трудности, которые МВ привносит в рамках стандартной схемы лечения АБЛА.
Данный протокол предназначен для ведения АБЛА, возникающего на фоне муковисцидоза. Основные принципы лечения соответствуют установленным для АБЛА при бронхиальной астме, однако требуют тщательной адаптации с учётом физиологических и фармакологических особенностей, характерных для МВ.
Ведение включает противовоспалительную терапию, при этом противогрибковые препараты применяются в качестве дополнительных средств — выбор между доступными вариантами определяется необходимостью соблюдать баланс между эффективностью и переносимостью, что особенно актуально для пациентов с МВ.
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
We recommend diagnosing and treating CF-ABPA using the same treatment tenets outlined for ABPA in asthma; however, exercising due caution for issues specific to CF (LoC: 100%).
Glucocorticoids or azoles are the preferred initial agents.
Monthly doses of intravenous methylprednisolone therapy alone or with azoles have been used to limit the toxicity associated with daily glucocorticoids.
A 3-week course of oral corticosteroids combined with oral itraconazole for 12 months effectively treated CF-ABPA.
View source ↗