Лечение АБПА без бронхоэктазов при сохраняющемся неудовлетворительном контроле астмы
Данный протокол предназначен для пациентов с аллергическим бронхолёгочным аспергиллёзом без бронхоэктазов (серологический АБПА, АБПА-С), у которых сохраняется неудовлетворительный контроль астмы или рецидивируют обострения, несмотря на оптимальную терапию астмы.
Клинический сценарий
АБПА-С — это пациенты с АБПА без бронхоэктазов. В данной подгруппе системное лечение показано исключительно при неадекватном контроле астмы или при рецидивах обострений, несмотря на оптимизированную терапию астмы, — а не всем пациентам с АБПА-С в плановом порядке.
Подход к лечению (частичный)
Когда системная терапия показана при АБПА-С, применяются пероральные препараты, направленные либо на воспалительный ответ, либо на снижение грибковой нагрузки. Конкретный выбор препарата, дозирование и длительность терапии требуют полного структурированного протокола.
References
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
- ABPA-S refers to patients of ABPA without bronchiectasis, while ABPA-B includes patients with bronchiectasis.
- ABPA-S should be treated with systemic therapy only if there is poor asthma control (LoC: 79.4%) or recurrent exacerbations despite asthma therapy (LoC: 85.3%).
- However, oral glucocorticoids or azoles may be required in those with poor asthma control or recurrent exacerbations despite optimal asthma management.