Лечение алкогольного гепатита при модифицированной дискриминантной функции Мэддри <32 и глазговской оценке алкогольного гепатита <9
Данный протокол предназначен для пациентов с нетяжёлым алкогольным гепатитом — в частности, для тех, у кого модифицированная дискриминантная функция Мэддри (mDF) ниже 32, а глазговская оценка алкогольного гепатита (GAHS) ниже 9.
Клинический контекст
Пациенты, соответствующие пороговому значению mDF <32, относятся к нетяжёлой категории, ассоциированной с риском одномесячной летальности ниже 10%. Подтверждение нетяжести состояния с использованием как mDF, так и GAHS является критически важным первым шагом перед выбором соответствующей тактики ведения.
Подход к лечению — частичный обзор
Воздержание от алкоголя является краеугольным камнем лечения всех пациентов данной группы. Подход к ведению также включает витаминные добавки и структурированный план питания. Кортикостероидная терапия не показана при данной степени тяжести. Полный протокол — включая конкретные вмешательства, параметры и последовательность действий — доступен ниже.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
View source ↗