Лечение гамбийского африканского трипаносомоза человека у пациентов в возрасте ≥ 6 лет без тяжёлого менингоэнцефалитического заболевания
Данный протокол охватывает терапию первой линии гамбийского африканского трипаносомоза человека (ЧАТ) у пациентов в возрасте 6 лет и старше с массой тела не менее 20 кг, не имеющих клинических признаков тяжёлого менингоэнцефалитического заболевания или с количеством лейкоцитов в СМЖ ниже 100/µл.
Клинический сценарий
- Подтверждённый гамбийский африканский трипаносомоз человека
- Возраст ≥ 6 лет
- Масса тела ≥ 20 кг
- Отсутствие клинических признаков тяжёлой менингоэнцефалитической ЧАТ или количество лейкоцитов в СМЖ < 100/µл
Подход к лечению
Пероральный препарат, принимаемый один раз в день в течение 10 дней во время еды, является лечением первого выбора в данной ситуации; схема применяется по нагрузочно-поддерживающему принципу с дозировкой, зависящей от массы тела. Альтернативные схемы второго выбора определяются результатами исследования СМЖ.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- Fexinidazole must be taken once daily for 10 days, with a loading dose over the first four days and a maintenance (lower) dose over the last six days (Table 2).
- The second choice to fexinidazole is pentamidine (if ≤ 5 WBC/µL and no trypanosomes in CSF) or NECT (if > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF).