Лечение синдрома приводящей петли с доброкачественной внутрипросветной обструкцией вследствие фитобезоара или энтеролита
Синдром приводящей петли может возникнуть при обструкции приводящей петли доброкачественной внутрипросветной массой — фитобезоаром или энтеролитом, застрявшим в просвете петли. На данной странице представлено краткое описание клинической ситуации и ссылка на полный структурированный протокол ведения пациентов.
Клиническая ситуация
Фитобезоар, мигрировавший в приводящую петлю, может вызывать внутрипросветную обструкцию. Помимо этого, стаз кишечного содержимого в приводящей петле способствует избыточному бактериальному росту, что ведёт к преципитации жёлчных солей и образованию энтеролитов — энтеролиты, в свою очередь, сами по себе могут вызывать обструкцию приводящей петли.
Подход к лечению
Основным методом устранения доброкачественной внутрипросветной обструкции в данной ситуации является эндоскопическое вмешательство, направленное на удаление обструктирующего содержимого из приводящей петли. Выбор конкретной техники и полный алгоритм процедуры подробно описаны в полном протоколе →
Цель лечения: Фрагментация и удаление обструктирующего содержимого из приводящей петли с устранением обструкции приводящей петли.
References
DOI: 10.5009/gnl220205
- Migration of the phytobezoar into the afferent loop may result in obstruction.
- Enteral stasis causes bacterial overgrowth and leads to bile salt precipitation, resulting in enterolith formation and afferent loop obstruction.
- This obstruction can be relieved by endoscopic retrieval of the phytobezoar using a snare or retrieval net, or by fragmentation–either mechanically or by using electrohydraulic lithotripsy.
- Both endoscopic basket retrieval and endoscopic electrohydraulic lithotripsy are effective means in removing enteroliths.
- Technical success was excellent, with phytobezoar fragmentation and clearance in 100% of patients.
View source ↗