Синдром приводящей петли, вызванный злокачественной обструкцией, возникает в особом онкологическом контексте и требует специфического клинического подхода. Когда обструкция обусловлена рецидивом рака, а не доброкачественной механической причиной, методом выбора является эндоскопическое лечение.

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает синдром приводящей петли, вторичный по отношению к злокачественной обструкции. Обструкция может быть обусловлена рецидивом злокачественной опухоли в области анастомоза или операционного ложа, локорегиональной лимфаденопатией или перитонеальным карциноматозом. Во всех этих случаях предпочтительным является эндоскопическое лечение.

Подход к лечению

Лечение основано на эндоскопическом просветном подходе для устранения стриктуры приводящей петли. В литературе описаны различные стратегии стентирования. Клинической целью является ликвидация обструкции приводящей петли. Полный структурированный режим лечения — включая выбор стента и технику процедуры — подробно изложен в полном протоколе.

Цель лечения

Устранение обструкции приводящей петли (клинический успех).

References

DOI: 10.5009/gnl220205

Recurrence of malignancy at the anastomosis or in the surgical bed, locoregional lymphadenopathy or peritoneal carcinomatosis can all be causes of malignant obstruction.
As such, endoscopic treatment is the method of choice for patients with cancer recurrence.
Sakai et al. described the use of endoscopic self-expanding metal stent (SEMS) in a small retrospective study involving seven patients with malignant afferent loop obstruction.
Pannala et al. described the use of double-pigtail plastic stents to relieve afferent loop obstruction resulting from local recurrence of pancreatic cancer after pancreaticoduodenectomy.

View source ↗

Лечение синдрома приводящей петли, обусловленного злокачественной обструкцией (рецидив рака)

References