Терапия первой линии при остром Т-клеточном лейкозе-лимфоме взрослых без объёмных поражений
Острый подтип Т-клеточного лейкоза-лимфомы взрослых (АТЛЛ) без объёмных поражений и без признаков лимфоматозного типа представляет собой особую клиническую ситуацию. Выделение этой подгруппы имеет принципиальное значение, поскольку определяет специфическую терапевтическую стратегию первой линии, отличающуюся от подходов, применяемых при других подтипах АТЛЛ.
Клинический сценарий
Острый Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых; без объёмных поражений; не-лимфоматозный тип. Сочетание острого типа заболевания, отсутствия объёмных образований и не-лимфоматозной картины определяет данную популяцию пациентов и обусловливает выбор тактики лечения.
Подход к лечению (обзор)
Терапия первой линии для данной подгруппы включает зидовудин в сочетании с интерфероном-α. Схема сопровождается профилактикой поражения центральной нервной системы для всех пациентов, а также антимикробной профилактикой оппортунистических инфекций.
Полное руководство по дозированию, последовательности применения, протоколам профилактики и критериям отбора пациентов доступно в структурированной схеме лечения.
Цель лечения
Клиническая цель — достижение химиочувствительности заболевания в ответ на терапию первой линии, что создаёт условия для проведения консолидации.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
- High-dose zidovudine-IFN-a can be recommended as first-line therapy for patients with acute, non-bulky, non-lymphomatous ATLL whenever feasible, particularly for those who are unsuitable for intensive ChT or allo-HSCT [III, B; not EMA or FDA approved].
- CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
- Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
- In case of positive Strongyloides stercoralis serology, treatment can be initiated even if the patient is asymptomatic [III, B].
View source ↗