Лечение острой или лимфоматозной формы Т-клеточного лейкоза-лимфомы взрослых с массивными поражениями

Данный протокол охватывает ведение Т-клеточного лейкоза-лимфомы взрослых (АТЛЛ) у пациентов с массивными поражениями — как при остром подтипе, так и при лимфоматозном подтипе. Массивность поражения существенно определяет тактику лечения в данной ситуации.

Клинический сценарий

Пациенты с острым Т-клеточным лейкозом-лимфомой взрослых или лимфоматозным типом АТЛЛ с массивными поражениями представляют отдельную субпопуляцию, требующую индивидуального подхода. Наличие массивного заболевания является определяющей характеристикой сферы применения данного протокола.

Подход к лечению (частичный обзор)

При рецидивирующем или рефрактерном течении ведение может включать платиносодержащую схему второй линии, с дальнейшим выбором терапии, основанным на профиле опухолевых маркеров. Аллогенная трансплантация стволовых клеток рассматривается для подходящих пациентов с ответом на лечение при соблюдении определённых условий. Полная схема — включая последовательность терапии, критерии выбора препаратов и пороги допустимости — доступна в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].

View source ↗