Лечение острого или лимфоматозного взрослого Т-клеточного лейкоза-лимфомы с массивными поражениями
Данный протокол касается пациентов с острым взрослым Т-клеточным лейкозом-лимфомой (АТКЛ) с массивными поражениями или с лимфоматозным АТКЛ с массивными поражениями. Наличие массивного поражения при любом из этих подтипов определяет данный клинический контекст и обусловливает интенсивность рекомендованного подхода к лечению.
В основе подхода лежит интенсивная комбинированная химиотерапия, а также важные профилактические меры — в том числе профилактика поражения ЦНС и антимикробная профилактика оппортунистических инфекций, — показанные всем пациентам в данной ситуации. Полный выбор схем лечения, их последовательность и индивидуализированные аспекты подробно описаны в полном протоколе.
Основная цель — достичь химиочувствительного заболевания с ответом на химиотерапию первой линии, что позволит перейти к консолидирующей терапии.
Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
Chemosensitive patients can proceed to allo-HSCT [III, B].
View source ↗