Лечение резистентной к терапии болезни Стилла у взрослых
Когда болезнь Стилла у взрослых (AOSD) оказывается трудноподдающейся лечению, клиническая ситуация требует тщательной систематической оценки и принятия решений на экспертном уровне перед переходом к следующему этапу терапии.
Данный протокол касается трудноподдающегося лечению (D2T) варианта болезни Стилла у взрослых — особой клинической ситуации, при которой адекватный контроль над заболеванием не был достигнут и требуется эскалация ведения с привлечением экспертов.
Подход начинается с исключения активных инфекций. Центральное место в дальнейшем ведении занимает обсуждение на мультидисциплинарном консилиуме в специализированном центре по болезни Стилла или справочном центре ERN. Затем могут быть рассмотрены определённые расширенные и экспериментальные терапевтические возможности — полная структурированная схема лечения доступна по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
View source ↗