Данный протокол описывает следующий этап лечения пациентов с распространённым адренокортикальным раком, у которых выявлен ограниченный объём внутрибрюшных или внебрюшных метастазов, потенциально доступных для местного воздействия, однако первоначальный местный подход не достиг своих клинических целей.
Распространённый АКР с ограниченным метастатическим поражением — внутрибрюшным или внебрюшным — при котором очаги расценивались как пригодные для местного вмешательства. Хирургическая резекция и местные аблативные или лучевые методы в сочетании с ранним назначением митотана составляют исходную тактику ведения в данной ситуации.
Предшествующий этап включал хирургическую резекцию очагов (при технической возможности полного удаления) или, в качестве альтернативы, резекцию опухоли надпочечника в сочетании с другими местными методами — лучевой терапией, радиочастотной аблацией, криоаблацией, микроволновой аблацией или химиоэмболизацией — для контроля оставшихся очагов с максимально ранним назначением митотана. Переход к данному протоколу осуществляется в случае недостижения целевой концентрации митотана в крови и адекватного контроля над опухолью.
При необходимости более агрессивного лечения валидированный подход предусматривает комбинированную многокомпонентную химиотерапию в сочетании с митотаном с целью достижения определённой терапевтической концентрации в крови и получения ответа опухоли или длительной стабилизации заболевания — полные сведения о протоколе доступны по ссылке ниже.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608