Особая и нетипичная клиническая ситуация возникает, когда миелолипома надпочечника сочетается с сопутствующим избытком гормонов надпочечников. В этих редких случаях именно наличие гормонального избытка — а не сама миелолипома — становится основным фактором, определяющим тактику ведения.
В очень редких ситуациях диагностированного избытка гормонов надпочечников лечение должно быть направлено на тип и локализацию гормонального избытка, который может быть ипсилатеральным или контралатеральным по отношению к миелолипоме. Точная локализация является ключевым этапом в определении надлежащей тактики.
Лечение определяется как типом выявленного гормонального избытка, так и его анатомическим соотношением с миелолипомой — в частности, находится ли источник на той же или противоположной стороне. Хирургическое вмешательство является частью тактики в отдельных анатомических конфигурациях.
Полный структурированный протокол — включая полный алгоритм принятия решений и все этапы ведения — доступен по ссылке ниже.
In very rare situations of diagnosed adrenal hormone excess, management should be targeted to the type and site of adrenal hormone excess, which could be ipsilateral or contralateral to the myelolipoma (figure 3).
Management is targeted to the type and site of adrenal hormone excess.
Adrenalectomy has also been the treatment of choice in patients with ipsilateral concomitant adrenal hormone excess.
View source ↗