Пациентка в пременопаузе с перекрутом придатков, у которой первоначальное хирургическое лечение было предпринято, однако не привело к реваскуляризации или восстановлению функции яичника, вследствие чего поражённый яичник оказался нежизнеспособным.
Терапия первой линии — лапароскопическая деторсия придатков с овариальной кистэктомией или без неё, с оофоропексией или аспирацией кисты — направлена на раскручивание поражённого яичника и восстановление кровотока. Данный протокол применяется в тех случаях, когда указанные цели не были достигнуты: яичник не реваскуляризировался, функция яичника не сохранилась, что подтверждает некроз придатков.
При подтверждённом некрозе и нежизнеспособности поражённого яичника у пациентки в пременопаузе структурированная схема лечения данной ситуации предполагает хирургическое вмешательство, направленное на нежизнеспособную ткань придатков. Полный операционный протокол с пошаговыми критериями принятия решений представлен ниже.
DOI: 10.1111/tog.12985