Лечение перекрута придатков у женщин в постменопаузе с высоким подозрением на злокачественное новообразование яичника
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациенткам в постменопаузе с перекрутом придатков, при клинической оценке которых выявляется высокая степень подозрения на злокачественное новообразование яичника. В этой популяции сообщаемая частота злокачественных новообразований по данным срочного гистологического исследования составляет от 9% до 22%, что делает тщательную пред- и интраоперационную оценку обязательной.
Ключевое положение
Постменопаузальный статус
Пациентки в постменопаузе с перекрутом яичника требуют повышенной онкологической настороженности. Это существенно определяет хирургическую тактику — как объём резекции, так и оперативный доступ должны учитывать риск диссеминации злокачественного заболевания.
Подход — Частичный обзор
Показано хирургическое лечение с резекцией поражённых придатков. Оперативный доступ — минимально инвазивный или открытый — определяется необходимостью минимизировать риск разрыва кисты и вытекания её содержимого. Обезболивание проводится для обеспечения полноценного предоперационного обследования.
Полный протокол содержит весь алгоритм хирургического принятия решений, включая критерии расширения объёма вмешательства за пределы минимальной процедуры — воспользуйтесь ссылкой ниже для доступа к нему.
References
DOI: 10.1111/tog.12985
- OT in postmenopausal patients should be accompanied by a high index of suspicion for malignancy, the rate of which is reported between 9% and 22%, based on frozen section histology.
- At a minimum, salpingo-oophorectomy is the appropriate surgical management, however, more substantial staging surgery or hysterectomy may be advised.
- The risk of rupture and spill of any cyst contents leading to potential seeding of malignancy should also be considered, and open surgery performed if deemed to reduce this risk.
- If the patient is experiencing pain, this can be addressed with analgesia to allow full investigations.
View source ↗