Лечение аденомиоза первой линии: контроль дисменореи и обильных менструальных кровотечений
Аденомиоз часто сопровождается обильными менструальными кровотечениями и тазовой болью (дисменореей). При необходимости медикаментозного лечения структурированный подход первой линии помогает выбрать терапию и определить критерии успешного результата.
Клинические цели
- Уменьшение обильных менструальных кровотечений
- Уменьшение тазовой боли (дисменореи) через 6 месяцев
Подход к лечению
Лечение первой линии включает как негормональные, так и гормональные методы. Протокол определяет приоритетную категорию терапии в зависимости от ведущего симптома, а также конкретные препараты с наилучшей доказательной базой — полный выбор и последовательность назначения содержатся в структурированной схеме лечения.
References
- Oral contraceptives, levonorgestrel-releasing intrauterine system, and dienogest should be used as first-line medical options for pain and heavy menstrual bleeding from adenomyosis (strong, moderate).
- Well-established non-hormonal options include non-steroidal anti-inflammatory drugs for management of dysmenorrhea and heavy menstrual bleeding, and tranexamic acid for heavy menstrual bleeding.
- Outcomes of interest include reduction in heavy menstrual bleeding, reduction in pelvic pain (dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain), and improvement in reproductive outcomes (fertility, miscarriage, adverse pregnancy outcomes).
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
View source ↗