Лечение аденокарциномы червеобразного отростка колонического типа
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён аденокарциноме червеобразного отростка колонического типа — гистологическому подтипу, алгоритм обследования, стадирования и лечения которого соответствует таковому при раке толстой кишки. В целях классификации злокачественные опухоли червеобразного отростка подразделяются на аденокарциному колонического типа, муцинозную аденокарциному, аденокарциному из бокаловидных клеток и нейроэндокринную карциному; настоящий протокол охватывает колонический тип.
Подход к лечению (краткое описание)
Хирургическая резекция занимает центральное место в лечении; объём вмешательства определяется стадией опухоли и достаточностью исследования лимфатических узлов. При опухолях более высоких стадий перед окончательным вмешательством необходимо выполнить стадирующую визуализацию.
Полные критерии стадирования, хирургические точки принятия решений и подробности дальнейшего ведения представлены в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1055/s-0035-1564433
- For the purposes of this review, appendix cancers will be broadly classified as: colonic-type adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, goblet cell adenocarcinoma (GCA), and neuroendocrine carcinoma (aka. "typical carcinoid").
- The workup, staging, and treatment of colonic-type adenocarcinoma arising in the appendix mirror that of colon cancer.
- Patients found to have unfavorable T1 tumors (high-grade, angiolymphatic invasion, and/or positive margins) should be considered for formal right hemicolectomy for adequate staging and resection.
- Patients with T2 or greater tumors require complete staging with contrast-enhanced computed tomography (CT) of the chest, abdomen, and pelvis if not already performed.
- If there is no evidence of distant metastasis, right hemicolectomy is recommended, with 12 or more lymph nodes typically considered adequate for accurate staging.
View source ↗