Данный протокол охватывает острую ишемию верхней конечности с угрозой её жизнеспособности — проявляющуюся двигательными или чувствительными нарушениями — либо случаи, когда сохранение функции конечности критически важно для качества жизни пациента.
Консервативная антикоагуляция в качестве единственного метода лечения не рекомендуется при угрозе жизнеспособности конечности или в случаях, когда её функция важна для качества жизни.
Первоначальным этапом лечения является хирургическая брахиальная эмболэктомия под местной анестезией с интраоперационной контрольной ангиографией и системной антикоагуляцией, цель которой — восстановление видимой перфузии и пальпируемого пульса на запястье.
После неполного восстановления перфузии вследствие эмболэктомии применяются эндоваскулярные вмешательства — катетерные и аспирационные методики — в сочетании с целенаправленной терапией дистальной или остаточной ишемии. Полный алгоритм, показания и клинические точки принятия решений представлены в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Endovascular treatments such as percutaneous thrombectomy, aspiration thrombectomy, or CDT have been used for acute upper limb ischaemia, but only case reports exist to describe their benefits and complications.
Primary distal thrombosis of the hand (or residual distal ischaemia after embolectomy) may benefit from CDT or intravenous prostaglandin therapy.
View source ↗