Лечение острой ишемии верхней конечности (степень IIa по Резерфорду) при нежизнеугрожающей, жизнеспособной конечности
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется при острой ишемии верхней конечности, классифицированной как степень IIa по Резерфорду, при которой конечность не находится под непосредственной угрозой и клиническая картина допускает консервативный, а не интервенционный подход.
Характерные признаки данной клинической картины
- Отсутствие двигательных или чувствительных нарушений в верхней конечности
- Отсутствие болезненности мышц при пальпации
- Наличие слышимых артериальных допплеровских сигналов на запястье
- Верхняя конечность не находится под угрозой
- Функция верхней конечности не имеет критического значения для качества жизни пациента
Подход к лечению (обзор)
При данной клинической картине тактика лечения является консервативной и неинтервенционной. Основу подхода составляет системная антикоагуляция, поддерживаемая дополнительными мерами. Полный протокол — включая выбор препаратов, требования к мониторингу и критерии эскалации — изложен в полном структурированном руководстве.
Клиническая цель: конечность остаётся жизнеспособной без ухудшения при регулярном наблюдении в течение последующих дней.
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
- Some patients with upper limb ischaemia appear to have no immediate threat to their limb, (no motor or sensory loss, no muscle tenderness, audible arterial signals at the wrist on Doppler; Rutherford grade IIa) and conservative treatment with AC alone may be appropriate.
- For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
- Acute treatment is similar for upper and lower limb ischaemia: systemic AC; intravenous fluids; oxygen; and medical optimisation (e.g., management of AF).
- If the decision is made to treat upper limb ischaemia conservatively with AC alone, the arm should be reviewed regularly over the next few days to ensure it does not deteriorate.
View source ↗