Острый тубулярный некроз (ОТН) является основной причиной острого повреждения почек. У тяжелобольных пациентов лечение требует скоординированного контроля за водным балансом, гемодинамической стабилизацией и метаболической поддержкой для ограничения дальнейшего повреждения почек.
Данный протокол охватывает общую поддерживающую терапию ОТН с учётом специфических особенностей лечения тяжелобольных пациентов, у которых волемический статус, гемодинамическая поддержка, а также нутритивная и метаболическая оптимизация являются ключевыми элементами помощи.
Лечение включает внутрисосудистое восполнение объёма жидкостью определённого класса, гемодинамическую поддержку вазопрессорами при наличии вазомоторного шока, а также структурированную нутритивную и метаболическую помощь, проводимую предпочтительным способом введения. Полный протокол определяет приоритеты и ключевые точки принятия решений для каждого компонента.
У тяжелобольных пациентов протокол определяет конкретный целевой диапазон уровня глюкозы плазмы крови как измеримый показатель метаболического контроля.