Данный протокол применяется в случаях острого тонзиллита у детей в возрасте 3–14 лет, вызванного или с высокой вероятностью связанного с β-гемолитическими стрептококками (группы A, C или G) — на что указывает показатель McIsaac не менее 3 — при невозможности применения стандартного лечения вследствие задокументированной аллергии или несовместимости с пенициллином.

Клинический сценарий

Антибиотикотерапия показана только при высоком подозрении или подтверждённой инфекции β-гемолитическими стрептококками (группы A, C или G). В данном случае пациент — ребёнок в возрасте 3–14 лет с показателем McIsaac не менее 3 и зафиксированной аллергией или несовместимостью с пенициллином — сочетание, требующее специфического альтернативного подхода, определённого протоколом.

Подход к лечению

Поскольку пенициллин не может быть применён, протокол определяет, какой класс антибиотиков следует использовать — и каких следует избегать в зависимости от характера аллергии. Полный выбор препарата, рекомендации по дозированию и последовательность терапии содержатся в полном протоколе.

Клиническая цель: Исчезновение симптомов в течение 48 часов

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.

View source ↗

Лечение острого тонзиллита при аллергии на пенициллин у детей 3–14 лет (шкала McIsaac ≥3, β-гемолитические стрептококки)

References