Лечение острого стрептококкового тонзиллита у детей 3–14 лет при неэффективности пенициллина
Данный протокол рассматривает конкретную ситуацию, при которой у ребёнка в возрасте 3–14 лет с острым тонзиллитом — вызванным β-гемолитическими стрептококками (группы A, C или G) и оценкой по шкале McIsaac не менее 3 баллов — симптомы не разрешились в течение 48 часов от начала терапии пенициллином первой линии.
β-Гемолитическая стрептококковая инфекция (группы A, C или G) · Оценка по McIsaac ≥ 3 · Возраст 3–14 лет · Отсутствие аллергии или несовместимости с пенициллином
Был применён пероральный пенициллин первой линии — феноксиметилпенициллин (пенициллин V) или феноксиметилпенициллин-бензатин — однако симптомы у пациента не разрешились в течение 48 часов. Недостижение этой цели является основанием для перехода к следующему этапу лечения.
В данной ситуации показан пероральный цефалоспорин. Полная структурированная схема лечения — с указанием препарата и способа его применения — доступна в полном протоколе.
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven β-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of β-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows — Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of β-hemolytic streptococci is desirable.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
View source ↗