Антибактериальная терапия первой линии при остром тонзиллите
Острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА/Strep A), требует направленной антибактериальной терапии. Выбор оптимального препарата первой линии и определение показаний для его замены — ключевые клинические решения, которые рассматривает данный протокол.
Подход к лечению
Основу терапии первой линии составляет антибиотик пенициллинового ряда: БГСА сохраняет стабильную чувствительность к этому классу препаратов во всём мире. Для пациентов с непереносимостью основного препарата предусмотрены структурированные альтернативные схемы. Полный алгоритм лечения — включая последовательность принятия решений, альтернативные пути и продолжительность курса — доступен в протоколе ниже.
Клинические цели
- Отрицательный результат посева из ротоглотки на БГСА в течение первых 24 часов
- Уменьшение выраженности симптомов в течение 2 дней у подростков и молодых взрослых
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.