Острый гнойный паротит первоначально лечится с помощью консервативной терапии. Когда данный курс лечения не обеспечивает ожидаемого клинического ответа, показан переход к следующему этапу. Настоящий протокол определяет дальнейшую тактику.
Начальная терапия — антибиотикотерапия (антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины первого поколения или клиндамицин) в сочетании с поддерживающими мерами — должна обеспечить улучшение симптомов, уменьшение отёка околоушной железы, а также исчезновение лихорадки и боли в течение 3–5 дней. Отсутствие достижения этих целей является основанием для перехода к данному протоколу.
Когда консервативное лечение не обеспечивает ожидаемого ответа, следующим шагом является хирургическое вмешательство. Конкретный подход, показания и критерии принятия решений подробно описаны в полном протоколе.
DOI: 10.1053/joms.2002.31234
Should medical management fail, surgery should be considered.
Surgical intervention, including incision and drainage of the gland in the direction of the facial nerve via a standard parotidectomy incision, is indicated for the following: 1) lack of improvement after 3 to 5 days of antibiotic therapy, 2) facial nerve involvement, 3) involvement of adjacent vital structures (lateral pharyngeal space, deep fascial spaces), and 4) frank abscess formation within the gland parenchyma.
There also is support for surgical intervention in the form of superficial parotidectomy for patients with ASP in whom chronic recurrent parotitis then develops.
View source ↗