Острая субдуральная гематома с толщиной по КТ >10 мм или смещением срединной линии >5 мм

Данный протокол касается острой субдуральной гематомы у пациентов, у которых при КТ-исследовании выявлена толщина гематомы более 10 мм или смещение срединной линии более 5 мм. Эти пороговые значения КТ определяют группу высокого риска, в которой именно результаты нейровизуализации — а не только неврологический осмотр — определяют тактику ведения.

Пороговые значения КТ

Любой из этих признаков самостоятельно является основанием для данного протокола: толщина сгустка по КТ более 10 мм или смещение срединной линии более 5 мм. Принципиально важно, что эти пороговые значения применяются независимо от оценки пациента по Шкале комы Глазго (ШКГ) при поступлении — нормальный уровень ШКГ не меняет показаний.

Подход к лечению

Основой тактики ведения является хирургическое вмешательство, направленное на эвакуацию гематомы. Сроки проведения операции являются ключевым фактором, определяющим исход, — структурированный протокол определяет требования к срочности и полный алгоритм принятия решений.